一名14岁的男孩，从网上购买了竹叶青当宠物，却不幸被咬伤。所幸送医及时，经对症治疗后，已无大碍。
这是新民晚报记者从上海中医药大学附属龙华医院了解到的消息。随着天气渐热，也来到了蛇咬伤的多发期——龙华医院4月以来接诊了6位被蛇咬伤的病人。值得一提的是，近年来，该院收治的蛇咬伤患者中，有数例是被自己养的“宠物毒蛇”咬伤的。
毒蛇咬伤并非偶发事件
根据世界卫生组织(WHO)的统计，每年大约有450万至540万人次被毒蛇咬伤，其中180万至270万人出现中毒症状，死亡人数在8.1万至13万之间，约40万人永久残疾。我国尚未建立蛇咬伤监测系统，据我国疾控中心估算，全国每年毒蛇咬伤患者约10—30万人。
我国已发现蛇类300余种，其中有毒蛇超过100种，不同蛇类的毒液成分和毒性特点也各不相同。龙华医院中医外科主任阙华发介绍，有毒蛇咬伤会有成对的牙痕，伤口剧痛难忍(神经毒蛇咬伤伤口疼痛不明显)，伴随瘀斑、血泡、水疱，肢体肿胀、溃烂、坏死、麻木，甚至出现骨筋膜室综合征、组织坏死、肌无力等；而无毒蛇咬伤会有两排细小的锯齿牙痕，伤口轻度疼痛、少许出血。
“从毒素类型看，主要分为神经毒、血液毒和细胞毒三大类，特殊种类的毒蛇如眼镜王蛇、五步蛇等还会分泌混合毒素，对人体造成多重损害。”阙华发介绍，像五步蛇、竹叶青等，属于血液毒类，毒素会破坏血液系统，引发伤口流血不止、皮肤紫癜、急性肾衰竭等。
“被蛇咬后，尽早就医选择合适的抗蛇血清中和蛇毒，就能大大降低肢体坏死、截肢、器官受损与丧命的几率。”阙华发表示。
记住“冷静制动—绑扎清洗—送医找药”三大原则
新民晚报记者了解到，上海地区有分布的较为常见的野生蛇类有2科4种，包括游蛇科的黑眉锦蛇、赤链蛇、乌梢蛇以及蝰科的短尾蝮——其中，短尾蝮有毒。短尾蝮有一个显著特征，其背部有左右对称的深色斑，有点像“八”字，也有人觉得像字母“C”或者括号；它背面往往是黄褐色、灰褐色、黑褐色或肉红色；短尾蝮身体两侧还有紧密排列的大圆斑，形似马蹄。
阙华发指出，如果不慎被蛇咬伤，第一时间务必压制体内惶恐的“洪荒之力”，记住“冷静制动—绑扎清洗—送医找药”三大原则，避免因错误施救加速毒素扩散。
“不要企图去捕捉或追打蛇，尽量记住蛇头、蛇体、斑纹和颜色等特征，有条件者拍摄留存致伤蛇的照片，以便就诊时供医生或专业人员辨认蛇的种类，进行有针对性治疗。”阙华发说。
如果蛇没看清或者来不及拍照，也无须过于担心，医生可以通过局部和全身的症状，或者通过将咬伤部位的渗液使用试纸进行检测，从而辨认出被咬伤的蛇的品种。
据了解，蛇咬伤有时会和蜈蚣咬伤混淆——蜈蚣咬伤后，咬伤部位的皮肤出现两个瘀点，周围呈水肿性红斑，常继发淋巴结和淋巴管炎，自觉剧痛和刺痒；严重者可并发全身性中毒症状。
在自救阶段，可于伤口近心端5—10厘米处进行绑扎，比如指、趾咬伤，绑扎根部；小腿咬伤就扎在膝关节上端；手背咬伤就扎在腕关节的上端。就地取材，绳子、布条或是毛巾，都能发挥结扎的作用。松紧度以能插进一个手指为宜，并使咬伤处始终低于心脏位置。一般每隔20分钟左右松解一次，每次松解1—2分钟，以免影响血液循环造成组织坏死。
“在户外可用大量流动清水冲洗伤口，冲洗时轻轻挤压伤口周围，排出浅表毒素。”阙华发补充说，“切勿用嘴吸毒，以免施救者中毒。”
毒蛇咬伤救治的“救命药”
专家提醒，蛇毒临床症状发作极快，被咬伤后，应立即呼叫救护车或请人陪同前往医院，并提前告知医务人员是蛇咬伤。
到了医院，医生会对伤口进行清创。如果确定是蛇咬伤，会根据蛇的种类使用相应的抗蛇毒血清，“抗蛇毒血清免疫球蛋白(抗蛇毒血清) 是治疗毒蛇咬伤切实有效的药物，抗蛇毒血清的使用主要遵守早期用药、同种专一、异种联合三项原则。”
据了解，目前我国生产的抗蛇毒血清主要有四类，分别针对蝮蛇、五步蛇、银环蛇和眼镜蛇。新民晚报记者从“中国疾病预防控制中心”官网获悉，在国家卫生健康委的要求下，抗蛇毒血清生产企业提供24小时服务热线。市民可以通过微信搜寻“赛伦100蛇伤救治”，搜索到就近储备有抗蛇毒血清的医疗机构。
说明：上图显示非备有适用血清品种的完整名单，市民可以在微信小程序“赛伦100蛇伤救治”首页，点击“按地区搜索”查询
“随着蛇类活跃季节到来，龙华医院目前抗蛇毒血清已经备齐、备全。”阙华发说。
医生还会对患者进行生命体征的监测，包括血压、心率、呼吸等。对于出现呼吸困难等严重症状的患者，会给予相应的呼吸支持等治疗措施。患者在接受治疗后，还需要进行一段时间的观察，以确保蛇毒被完全清除，身体机能恢复正常，避免后续损害。
据介绍，龙华医院中医外科对毒蛇咬伤采用中西医结合一站式、一体化救治模式，以解毒排毒法为主，辨证治疗各种毒蛇咬伤，疗效显著。
【科普知识】
比起事后救治，预防蛇咬伤更为关键。在蛇类活跃季节(4—10 月，尤其是7—9 月)，户外防护 “五要五不要”可有效降低风险：
五要——
穿：长袖长裤、高帮鞋，避免裸露四肢；
带：登山杖或木棍，行走时敲打地面“打草惊蛇”；
查：进入草丛、树林前，先观察周围环境；
避：远离荫蔽潮湿的草丛、柴垛、乱石堆；
存：记住当地蛇伤救治医院电话及血清储备信息；
五不要——不要夜间独自进入蛇类活动区域； 不要徒手翻动石块、草丛； 不要捕捉或追打蛇类； 不要在蛇类栖息地露营； 不要酒后进入山区。
如在家中发现有蛇闯入，切勿擅自捕捉，赶紧报警或联系物业、林业部门的专业人员处理。
